توسط : به گزارش بخش خبر گلدیکا، علی دهقان‌کیا رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران، در واکنش به موج نگرانی‌های اخیر بازنشستگان درباره توقف بیمه تکمیلی، توضیحاتی ارائه کرد که می‌تواند تصویر روشن‌تری از وضعیت کنونی خدمات درمانی این گروه ارائه دهد.
او اعلام کرد که از امروز بازنشستگان تامین اجتماعی دیگر تحت پوشش بیمه تکمیلی نیستند و از این پس تنها امکان مراجعه به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی وابسته به سازمان تأمین اجتماعی یا مراکز طرف قرارداد وجود دارد.
توقف بیمه تکمیلی و پیامدهای آن
بیمه تکمیلی همیشه یکی از ستون‌های اصلی حمایت درمانی از بازنشستگان بوده و با کاهش فشار هزینه‌های درمانی، نقش مهمی در حفظ آرامش و امنیت سلامت آنها داشته است. بنابراین، توقف این پوشش می‌تواند منجر به افزایش نگرانی‌ها و سخت‌تر شدن دسترسی به خدمات درمانی شود.
دهقان‌کیا هشدار داد که از این پس مراجعه بازنشستگان به بیمارستان‌های خصوصی توصیه نمی‌شود، زیرا بیمه تکمیلی دیگر اعتبار ندارد و در صورت مراجعه، سازمان تأمین اجتماعی هیچ هزینه‌ای را تقبل نخواهد کرد.
دلیل توقف بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی
به گفته او، علت اصلی این تصمیم، عدم توافق سازمان تأمین اجتماعی با شرکت بیمه‌گر آتیه‌سازان است. سازمان طی ۸ تا ۹ ماه گذشته حق بیمه تکمیلی بازنشستگان را به این شرکت پرداخت نکرده و همین موضوع سبب قطع همکاری و لغو بیمه تکمیلی شده است. همچنین، سازمان قصد دارد «نظام درمان الزام» را اجرا کند.
چالش‌ها در بیمارستان‌های تأمین اجتماعی
دهقان‌کیا با اشاره به وضعیت مراکز درمانی سازمان افزود که بیمارستان‌ها و درمانگاه‌های تأمین اجتماعی در بسیاری از بخش‌ها با کمبود امکانات و پزشک مواجه‌اند و پاسخگوی نیاز بازنشستگان نیستند. او دلیل اصلی این مشکلات را عدم پرداخت به موقع حق بیمه‌ها عنوان کرد.
بیمه الزام چیست؟
دهقان‌کیا توضیح داد که بیمه الزام به بازنشستگان این امکان را می‌دهد از خدمات درمان مستقیم در تمام بیمارستان‌های سازمان بهره‌مند شوند، بدون نیاز به پرداخت فرانشیز. اگر خدمتی در بیمارستان‌های سازمان قابل ارائه نباشد، باید به بیمارستان‌های دیگر ارجاع داده شوند و هزینه‌ها توسط سازمان پرداخت شود. با این حال، اکنون با وجود دریافت حق بیمه تکمیلی، هیچ پرداختی به آتیه‌سازان انجام نشده و عملاً بازنشستگان از خدمات تکمیلی محروم مانده‌اند.
آینده نامعلوم بیمه بازنشستگان
رئیس کانون بازنشستگان تأکید کرد که بازنشستگان همیشه انتظار داشته‌اند خدمات بیمه‌ای و درمانی منظم و بدون وقفه به آنها ارائه شود، اما اکنون با ایجاد این خلأ، بسیاری از خدمات دچار اختلال شده است. در نتیجه، بازنشستگان فعلاً تنها باید به مراکز درمانی وابسته یا طرف قرارداد سازمان مراجعه کنند و از مراجعه به بیمارستان‌های خصوصی خودداری کنند.
او در پایان گفت که کانون بازنشستگان در حال پیگیری وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی و بیمه الزام است تا شرایط به حالت طبیعی بازگردد. وی تأکید کرد که هرگونه اقدام سازمان باید با برنامه‌ریزی و هماهنگی همراه باشد؛ در غیر این صورت، اجرای طرح‌های ناگهانی می‌تواند بحران‌های بیشتری برای بازنشستگان ایجاد کند و قابل قبول نخواهد بود.
منبع: اقتصاد آنلاین
